临床肝胆病杂志

基金项目: 

2021年度江西省卫生健康委科技计划项目 (202140131)

  目的  观察不同国际标准化比值(INR)水平的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗的预后及不良反应。  方法  选取2010年1月—2020年5月于南昌市第九医院重症肝病科行人工肝治疗的ACLF患者共515例，根据INR水平将其分为6组：A组(INR＜1.5)20例，B组(1.5≤INR＜1.9)115例，C组(1.9≤INR＜2.6)179例，D组(2.6≤INR＜3.2)61例，E组(3.2≤INR＜4.2)75例，F组(INR≥4.2)65例。所有患者均经内科综合治疗联合人工肝治疗。计量资料多组间采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验，计数资料多组间比较采用χ2检验，进一步两两比较均采用Bonferroni校正法。通过受试者工作特征曲线评估INR及MELD评分系统对ACLF患者预后的预测价值。  结果  INR不同分层ACLF患者90 d病死率比较差异有统计学意义(χ2=124.84，P＜0.001)，其中A组(25.0%)、B组(25.2%)、C组(39.7%)之间病死率差异无统计学意义(P＞0.05)；D组(65.6%)、E组(82.7%)、F组(92.3%)与A、B、C组病死率比较，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；D组与E组患者病死率差异无统计学意义(P＞0.05)；D组与F组病死率差异有统计学意义(P＜0.05)；E组与F组病死率差异无统计学意义(P＞0.05)。6组间人工肝术中不良反应的发生率差异无统计学意义(χ2=8.956，P=0.111)。INR预测人工肝治疗ACLF患者预后的曲线下面积为0.786(95%CI：0.746~0.825，P＜0.001)，敏感度、特异度分别为66.7%、79.8%。  结论  INR对ACLF患者行人工肝治疗的预后具有较好的预测价值，人工肝安全性良好。

来源：2022年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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