临床肝胆病杂志

基金项目: 

延边大学应用基础项目 (2020-45)

  目的  与血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)与血小板比值(VITRO)评分比较，探讨vWF-Ag与白蛋白比值(VAR)和糖萼素指数(GCI)评分在预测食管静脉曲张(EV)发生及分级中的临床价值。  方法  回顾性分析2020年4月—2021年12月于延边大学附属医院住院的乙型肝炎肝硬化患者146例，以胃镜检查为标准，对EV进行诊断和分级。计算VITRO、VAR和GCI值，分析其与EV相关性。正态分布计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；非正态性分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归模型分析EV的预测因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的诊断准确性。  结果  胃镜检查显示无EV患者54例，轻、中、重度EV患者分别为30、33和29例。EV患者的VAR和GCI评分显著高于无EV患者，差异有统计学意义(t值分别为-5.819、-3.449，P值均＜0.001)。线性回归显示VAR和GCI均随EV分级而升高(P值分别为0.002、0.005)。多变量回归分析确定VAR(风险比=1.46，95%CI：1.21~ 1.75，P＜0.001)和GCI(风险比=1.84，95%CI：1.22~2.77，P=0.003)与EV独立相关。VITRO评分诊断EV和重度EV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718和0.863；临界值分别为2.77和5.37。VAR和GCI诊断EV的AUC分别为0.745和0.710，临界值分别为8.88和1.70；两者诊断重度EV的AUC分别为0.755和0.787，临界值分别为9.81和2.00。VAR联合GCI对EV诊断效能明显优于VITRO(P=0.009)，其AUC为0.808，敏感度为55.43%，特异度为94.44%；而联合模型对重度EV的AUC为0.869，与VITRO比较差异无统计学意义(P=0.421)。  结论  VAR和GCI评分是预测乙型肝炎肝硬化患者EV和风险分层的潜在非侵入性标志物。

来源：2022年第12期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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