临床肝胆病杂志

基金项目: 

四川省科技厅重点研发项目 (2022YFS0195);

四

  目的  探究标准胰颈横断下胰腺断面结构相关参数对胰瘘预测作用，并验证。  方法  回顾性收集2016年6月—2019年12月在中国人民解放军西部战区总医院行胰十二指肠切除术(PD)的患者140例作为预测组；2020年1月—2021年3月在中国人民解放军西部战区总医院行PD手术的患者82例为验证组。比较两组基线水平，通过预测组单因素分析筛选胰瘘危险因素，在验证组采用组内相关系数比较术前影像学与术中实际测量值的一致性，并分组验证胰瘘危险因素。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用单因素Logistic分析筛选胰瘘危险因素。计算约登指数，GraphPad Prism绘制受试者工作特征曲线，计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)。对术前影像测量值与术中实际测量值采用组内相关系数进行可靠性分析。  结果  胰颈胰管直径(OR=0.347，95%CI：0.192~0.626，P＜0.001)、胰颈实质长轴(OR=1.127，95%CI：1.031~1.231，P=0.008)及胰颈实质短轴(OR=1.350，95%CI：1.137~1.602，P=0.001)具有显著差异。胰颈胰管直径AUC=0.785(95%CI：0.128~0.302，P＜0.001)、截断值为2.7 mm；胰颈实质长轴AUC=0.669(95%CI：0.564~0.774，P＝0.006)、截断值为19.3 mm；胰颈实质短轴AUC=0.720(95%CI：0.627~0.813，P＜0.001)、截断值为9.9 mm。验证组30例患者中，术前影像测量值与术中实际测量值具有高度一致性，组内相关系数均＞0.75，P＜0.001。截断值分组验证，以胰颈胰管直径划分的高危组与低危组之间胰瘘发生率存在显著差异(χ2=0.645，P=0.011)；胰颈实质短轴划分的两组之间胰瘘发生率差异显著(χ2=5.901，P=0.015)。  结论  标准胰颈横断下胰颈断面结构特征是胰瘘发生的危险因素，通过术前CT影像可进行判别，方法在临床上简单易行。

来源：2022年第12期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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