国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：刘兴, 孔明, 华鑫, 杨银川, 徐曼曼, 毕研贞, 李璐, 段钟平, 陈煜
单位：1.临沂市人民医院感染科，山东临沂2760002a.首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科，北京1000692b.首都医科大学附属北京佑安医院营养科，北京1000693.北京市肝衰竭与人工肝治疗研究重点实验室，北京1000694.青岛市立医院感染科，山东青岛266011
关键词：肝功能衰竭, 能量代谢, 甲状腺素, 预后
基金： 基金项目: 佑安肝病感染病专科医疗联盟科研专项 (LM202011); 目的 探讨肝衰竭患者终末期肝病模型(MELD)评分、能量代谢与血清甲状腺激素水平的相关性以及对病情及预后的预测价值。 方法 选取2016年11月—2019年4月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的60例肝衰竭患者并随访分为死亡组(23例)和存活组(37例)，检测能量代谢及甲状腺功能等指标进行比较分析。两组连续变量的比较，符合正态分布的采用独立样本t检验，非正态分布的采用Mann-Whitney U检验；分类变量两组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关系数评价各指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预测肝衰竭患者预后的最佳分界点。 结果 所有肝衰竭患者低TT3和低FT3的发生率为分别为78.2%和69.1%，死亡组和存活组的低TT3发生率分别为95.2%和67.6%，低FT3的发生率分别为90.5%和55.9%，差异均具有统计学意义(P值均＜0.05)。死亡组的MELD评分显著高于存活组[26.0(21.0~29.0)vs 21.0(19.0~24.0), Z=-3.369, P=0.001]，而血清TT3、FT3水平显著低于存活组[0.69(0.62~0.73) vs 0.83(0.69~0.94)、2.17(1.99~2.31) vs 2.54(2.12~2.86)，Z值分别为-2.884、-2.876，P值均＜0.01]。MELD评分与血清TT3、FT3、促甲状腺激素(TSH)水平及呼吸商(RQ)呈负相关(r值分别为-0.487、-0.329、-0.422、-0.350，P值均＜0.01)，RQ与血清TT3、FT3水平呈正相关(r值分别为0.271、0.265，P值均＜0.05)。通过血清TT3、FT3水平预测肝衰竭患者生存预后的最佳分界点分别为0.75 nmol/L、2.37 pmol/L，其敏感度分别为67.6%、64.7%, 特异度分别为90.5%、81.0%。 结论 肝衰竭患者可出现异常能量代谢状态导致呼吸商降低，并可出现甲状腺激素水平的异常，对评估肝衰竭患者病情严重程度及预后具有潜在的临床应用价值。 来源：2023年第1期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2023年第1期
佑安肝病感染病专科医疗联盟科研专项 (LM202011);
目的 探讨肝衰竭患者终末期肝病模型(MELD)评分、能量代谢与血清甲状腺激素水平的相关性以及对病情及预后的预测价值。 方法 选取2016年11月—2019年4月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的60例肝衰竭患者并随访分为死亡组(23例)和存活组(37例)，检测能量代谢及甲状腺功能等指标进行比较分析。两组连续变量的比较，符合正态分布的采用独立样本t检验，非正态分布的采用Mann-Whitney U检验；分类变量两组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关系数评价各指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预测肝衰竭患者预后的最佳分界点。 结果 所有肝衰竭患者低TT3和低FT3的发生率为分别为78.2%和69.1%，死亡组和存活组的低TT3发生率分别为95.2%和67.6%，低FT3的发生率分别为90.5%和55.9%，差异均具有统计学意义(P值均＜0.05)。死亡组的MELD评分显著高于存活组[26.0(21.0~29.0)vs 21.0(19.0~24.0), Z=-3.369, P=0.001]，而血清TT3、FT3水平显著低于存活组[0.69(0.62~0.73) vs 0.83(0.69~0.94)、2.17(1.99~2.31) vs 2.54(2.12~2.86)，Z值分别为-2.884、-2.876，P值均＜0.01]。MELD评分与血清TT3、FT3、促甲状腺激素(TSH)水平及呼吸商(RQ)呈负相关(r值分别为-0.487、-0.329、-0.422、-0.350，P值均＜0.01)，RQ与血清TT3、FT3水平呈正相关(r值分别为0.271、0.265，P值均＜0.05)。通过血清TT3、FT3水平预测肝衰竭患者生存预后的最佳分界点分别为0.75 nmol/L、2.37 pmol/L，其敏感度分别为67.6%、64.7%, 特异度分别为90.5%、81.0%。 结论 肝衰竭患者可出现异常能量代谢状态导致呼吸商降低，并可出现甲状腺激素水平的异常，对评估肝衰竭患者病情严重程度及预后具有潜在的临床应用价值。
来源：2023年第1期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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